ביטוח בריאות - מהו, הגדרה ומושג
ביטוח בריאות הם אלו המכסים את המוטב במקרה של סבל ממחלות בריאותיות. כך ניתן סיוע רפואי ו / או פיצוי כספי.
כלומר פוליסה מסוג זה מופעלת במקרה שהצד המתקשר חולה או עובר תאונה שגורמת לפציעה או לנכות זמנית.
ביטוח בריאות נכנס לקטגוריית הביטוח האישי.
יש לציין כי לפוליסות מסוג זה יש תקופת חסד, כלומר תקופה שבמהלכה, למרות שהחוזה כבר נחתם, הכיסוי אינו פעיל. באופן זה, המוטב מנועה מלהסתיר למשל מחלה ולבצע ביטוח כדי לשלם עבור הטיפול בהם. זוהי בעיית אסימטריה של מידע ברורה.
בשל הסכסוך שתואר לעיל, מבקש ביטוח הבריאות נדרש גם להצהיר על המחלות הקיימות. כמו כן, מתייעצים לגבי גורמי סיכון שעלולים להשפיע על בריאותו של המטופל בעתיד, כגון עישון או הימצאות מחלה תורשתית במשפחתו.
סוגי הכיסוי
ביטוח בריאות יכול לספק שלושה סוגי כיסויים:
- עזרה רפואית: המבטח נוטל על עצמו ישירות את ההוצאות בגין שירותים רפואיים על מנת שניתן יהיה לטפל בלקוח.
- הֶחזֵר: המוטב משתתף בקביעת העדפתו ואז מציג את החשבונית ואת הדוח הרפואי בהתאמה למבטח שלו, שיחזיר לו את הכסף שהוצא.
- תמורה: המבוטח מקבל פיצוי כספי בגין שנאלץ להפסיק את פעילותו. זאת, במקרה של נכות זמנית, אשפוז או התערבות כירורגית הנחוצים לבריאות המשתמש.
ההבדל מביטוח בריאות
נקודה חשובה להבהרה היא ההבדל בין ביטוח בריאות לשירותי בריאות. הראשון, כפי שניתן להסיק מהמאמר, נועד לספק פיצוי כספי למוטב בגין הנזקים שהוא עלול לסבול לבריאותו.
במקום זאת, מטרת ביטוח הבריאות היא להעניק טיפול רפואי למבוטח. כמו כן, הוא מאפשר החזר הוצאות בריאות שהמטופל עבר.
בכל מקרה, ביטוח הבריאות הוא רחב יותר, מכיוון שהוא מכסה לא רק התייעצויות ו / או טיפולים רפואיים, אלא גם פיצויים. לדוגמא, למקרה שאינך יכול להמשיך לעבוד עקב בעיה בריאותית שאובלת מכך באופן זמני (כמוסבר לעיל).
